Rinoplastia
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La rinoplastia es el término médico para la cirugía de remodelación de la nariz. Otro término para este procedimiento es trabajo de nariz. Durante la cirugía de remodelación de la nariz, un cirujano plástico modifica la forma de la nariz del paciente para mejorar su apariencia. Si el paciente tiene dificultades para respirar debido a un tabique desviado, el cirujano plástico puede abordar este problema realizando una septoplastia durante la misma sesión quirúrgica. En Lift Plastic Surgery en Houston, el Dr. Shitel D. Patel ayuda a hombres y mujeres a respirar más libremente y a alcanzar las características nasales que desean.
Contents
Before and After Photos
Acerca de la rinoplastia
La estructura de la nariz
La parte superior de la nariz consiste en hueso y la parte inferior consiste en cartílago. Durante un procedimiento de remodelación de la nariz en Houston, el Dr. Patel puede hacer cambios en el cartílago, el hueso, la piel o los tres.
¿Qué tan común es la rinoplastia?
Según el Informe de Estadísticas de Cirugía Plástica 2020, se realizaron más de 350,000 procedimientos de remodelación de la nariz en los EE. UU., lo que convierte a la rinoplastia en el procedimiento de cirugía plástica número uno realizado a nivel nacional ese año. Si bien el procedimiento beneficia a ambos géneros, más mujeres (287,434) que hombres (65,121) eligieron hacerse un trabajo de nariz en 2020.
Rinoplastia vs. septoplastia: ¿cuál es la diferencia?
Aunque muchas personas utilizan estos términos de manera intercambiable, describen dos procedimientos muy diferentes. Una rinoplastia se realiza típicamente por razones estéticas, como abordar bultos o hendiduras en el puente de la nariz. Una septoplastia es el procedimiento en el que un cirujano corrige un tabique desviado.
El tabique es la pared que divide las cavidades nasales. Cuando está descentrado, puede interferir con la respiración. Durante una septoplastia, el Dr. Patel corrige esta desviación para que, una vez que la recuperación esté completa, el paciente pueda respirar a través de ambas cavidades nasales sin esfuerzo.
Debido a que los problemas estéticos y estructurales pueden abordarse juntos, el Dr. Patel realiza con frecuencia procedimientos de remodelación de la nariz y septoplastia durante la misma sesión quirúrgica.
Candidatos
Las características que un paciente desearía que el Dr. Patel abordara pueden ser rasgos naturales presentes al nacer (congénitos) o características indeseables resultantes de trauma o lesión. La decisión de someterse a una cirugía de remodelación de la nariz es muy personal, y la mayoría de los pacientes eligen una rinoplastia porque están descontentos con la forma en que se ve su nariz.
Preocupaciones que una rinoplastia puede abordar
- Bultos en el puente nasal
- Un bulto dorsal
- Una hendidura en el puente nasal
- Una nariz ancha
- Una nariz asimétrica (desigual)
- Irregularidades estéticas resultantes de una lesión o trauma en la nariz
- Una punta nasal gruesa, cuadrada o caída
- Una forma, tamaño o ángulo de nariz indeseable
- Características nasales que no están en proporción con el resto de las características faciales
- Un perfil nasal indeseable
Preocupaciones que una septoplastia puede abordar
- Una nariz que parece estar descentrada, generalmente causada por un tabique torcido
- Dificultades para respirar debido a un tabique doblado o torcido
¿A qué edad es elegible un paciente para la rinoplastia?
La cirugía de remodelación de la nariz solo debe realizarse después de que el desarrollo nasal esté completo, lo que generalmente ocurre a los 15 o 16 años para las mujeres y a los 17 o 18 años para los hombres. Ignorar este requisito podría llevar a complicaciones.
La consulta inicial
El primer paso para determinar si un individuo es un buen candidato para la cirugía de remodelación de la nariz es programar una consulta inicial en Lift Plastic Surgery en Houston. Durante esta visita, el cirujano aprende qué le gustaría lograr al paciente y evalúa si esos objetivos son alcanzables.
Historial médico
Los pacientes deben proporcionar al cirujano un historial médico completo, que incluya:
- Suplementos herbales, vitaminas y medicamentos, tanto de prescripción como de venta libre
- Condiciones de salud crónicas, como diabetes o hipertensión
- Todos los procedimientos quirúrgicos anteriores
- Cualquier obstrucción nasal
Examen físico
El cirujano examina las características faciales del paciente, incluyendo el interior y el exterior de la nariz. Esto ayuda al Dr. Patel a determinar cómo características físicas como el grosor de la piel y la fuerza del cartílago en la punta de la nariz pueden afectar los resultados. El examen también identifica cualquier irregularidad que afecte la capacidad del paciente para respirar.
Fotografías
El Dr. Patel o un asistente médico toma fotografías de la nariz desde varios ángulos. Los pacientes a menudo encuentran útiles estas imágenes al explicar lo que les gustaría lograr. El cirujano las utiliza al crear el plan de tratamiento y durante el procedimiento en sí, y sirven como herramientas de comparación antes y después.
Un plan de tratamiento personalizado
Cada paciente es único, por lo que el Dr. Patel crea un plan de tratamiento quirúrgico a medida para cada uno, abordando una variedad de preocupaciones, incluyendo cualquier objetivo específico étnico.
Al crear el plan, el cirujano debe tener en cuenta las otras características faciales del paciente. Esta es una parte vital del proceso, porque equilibrar la proporción y la escala facial es lo que produce un resultado armonioso.
Preparación
Medicamentos, vitaminas y hierbas a evitar
Algunos medicamentos, vitaminas y hierbas aumentan la probabilidad de sangrado excesivo. Los pacientes deben evitar estos productos durante al menos dos semanas antes y dos semanas después de la cirugía:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como aspirina, naproxeno, ibuprofeno, Motrin® IB y Advil®
- Anticoagulantes, como Coumadin®
- Vitamina E
- Suplementos herbales, como jengibre y hierba de San Juan
Los pacientes que toman medicamentos recetados no deben dejar de tomarlos sin antes hablar con el médico que los prescribe o su cirujano plástico. Si se necesita alivio del dolor dentro de la ventana de dos semanas antes o después de la cirugía, se puede tomar acetaminofén (como Tylenol®) de manera segura.
Dejar de usar productos que contengan nicotina
Los pacientes que usan productos que contienen nicotina —cigarrillos tradicionales, cigarrillos electrónicos, tabaco de mascar, chicles de nicotina y otros productos de cesación— deben dejar de usarlos durante al menos cuatro semanas antes y cuatro semanas después de su rinoplastia.
La nicotina es un vasoconstrictor, lo que significa que causa que las paredes de los vasos sanguíneos se contraigan. Una vez que estas paredes se contraen, la sangre ya no puede moverse a través del sistema circulatorio de manera eficiente, lo que interrumpe el proceso natural de curación del cuerpo. Esta incapacidad para sanar de manera oportuna puede llevar a heridas abiertas, infecciones y necrosis (muerte del tejido cutáneo).
Evitar bebidas alcohólicas
El alcohol tiende a aumentar la inflamación, por lo que el Dr. Patel recomienda evitar las bebidas alcohólicas durante al menos 48 horas antes y 48 horas después de la cirugía de remodelación de la nariz.
Organizar un conductor y un cuidador
Debido a que el paciente recibe anestesia, no es posible conducir después del procedimiento. Los pacientes deben traer un conductor el día de la cirugía; sin uno, el procedimiento se reprogramará. Para garantizar la seguridad del paciente, Lift Plastic Surgery mantiene una política de transporte que prohíbe el uso de servicios de transporte por encargo después de cualquier procedimiento que requiera anestesia.
Muchos pacientes piden a su conductor que permanezca con ellos como cuidador durante al menos 24 horas después de la cirugía. Quienquiera que elija el paciente debe ser alguien con quien se sienta completamente cómodo y confíe implícitamente. Idealmente, el Dr. Patel prefiere que los pacientes tengan a alguien que se quede con ellos durante 48 a 72 horas.
Esto se debe a que durante varios días después del uso de anestesia general, los pacientes pueden experimentar un tiempo de reacción lento, lapsos de memoria y juicio deteriorado.
Procedimiento
Un procedimiento de remodelación de nariz en Houston generalmente toma de tres a cuatro horas para completarse. Debido a que cada procedimiento está hecho a medida, los pasos específicos varían de paciente a paciente. Lo que sigue es una visión general.
Opciones de anestesia
Los pacientes pueden recibir anestesia general o anestesia crepuscular. Con la anestesia general, la medicación ayuda al paciente a caer en un sueño profundo. La anestesia crepuscular combina anestesia local con sedación intravenosa, colocando al paciente en un sueño más ligero; los cirujanos típicamente la utilizan para procedimientos de remodelación de nariz relativamente simples. El Dr. Patel determina qué tipo servirá mejor al paciente y discute la razón con el paciente de antemano.
Técnica quirúrgica abierta vs. cerrada
Una rinoplastia abierta implica una pequeña incisión en la columela, el tejido en la base de la nariz entre las fosas nasales, junto con una incisión dentro de cada fosa nasal. Aunque la incisión de la columela es externa, es muy pequeña y la visibilidad de la cicatriz resultante disminuye con el tiempo. A través de estas incisiones, el cirujano readjusta el cartílago y el hueso.
Una rinoplastia cerrada se realiza sin incisiones externas, trabajando en su lugar a través de una pequeña incisión creada dentro de cada fosa nasal.
Modelando el cartílago y los huesos nasales
La técnica que utiliza el Dr. Patel depende de cuánto material necesita ser agregado o removido de la estructura de la nariz.
- Cuando solo se necesita agregar una pequeña cantidad de material, el cirujano puede extraer cartílago de la oreja o de lo profundo dentro de la nariz del paciente.
- Cuando son necesarios cambios más grandes, el cirujano puede usar implantes nasales o extraer hueso de otra parte del cuerpo, como una costilla.
Después de hacer los cambios estéticos que el paciente desea, el cirujano mueve la piel y el tejido de vuelta a su lugar antes de cerrar las incisiones. Durante esta misma sesión quirúrgica, el Dr. Patel también puede realizar una septoplastia para corregir un tabique torcido o doblado y mejorar la respiración.
Férulas y empaquetado
Dependiendo de la razón de la cirugía, el paciente puede recibir una férula interna, una férula externa, o ambas. El cirujano también puede colocar empaquetado dentro de los pasajes nasales. La mayoría de los pacientes retiran su empaquetado nasal dentro de uno o dos días, luego continúan usando la férula interna durante aproximadamente una semana y la férula externa durante aproximadamente un mes.
Inmediatamente después de la cirugía
Los pacientes se trasladan al área de recuperación, donde el personal médico los monitorea hasta que despierten completamente. En ese momento, el paciente recibe instrucciones sobre cómo cuidar la nariz, cuándo regresar para una visita de seguimiento y las restricciones a seguir durante la recuperación. Seguir estas restricciones de cerca es esencial para lograr el mejor resultado y una recuperación sin complicaciones.
Recuperación
¿Es dolorosa la rinoplastia?
Como con la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, los pacientes generalmente experimentan la mayor incomodidad dentro del primer día o dos. Inicialmente, la cara se ve hinchada y un dolor de cabeza es común. Mientras aún están en el área de recuperación, los pacientes deben hablar con el cirujano o un miembro del personal médico para recibir medicación o averiguar qué medicamentos para el dolor son aceptables.
Efectos secundarios comunes
Moretones e inflamación alrededor de los ojos son esperados, alcanzando su punto máximo aproximadamente tres días después de la cirugía. Otros efectos secundarios a corto plazo pueden incluir:
- Un ligero dolor de cabeza
- Una sensación de entumecimiento en la cara
- Dolor en la nariz
- Congestión y una nariz tapada, causada por inflamación y las férulas internas
- Sangrado ligero, junto con drenaje de sangre vieja y moco, durante unos días después de la cirugía o después de la remoción del vendaje
Las primeras 48 horas
Los pacientes deben permanecer en la cama con la cabeza elevada durante 24 horas después del procedimiento. Mantener la cabeza elevada por encima del pecho reduce el sangrado y disminuye la inflamación. Aproximadamente 48 horas después de la cirugía, la mayoría de los pacientes se sienten lo suficientemente bien como para levantarse de la cama.
La mayoría de los pacientes también reciben un pad de goteo — un pequeño trozo de gasa sostenido en su lugar debajo de la nariz con cinta — que absorbe fluidos a medida que salen de los pasajes nasales. Esta gasa necesita ser cambiada rutinariamente, y el Dr. Patel proporciona direcciones específicas para retirarla y reemplazarla.
Instrucciones de recuperación
Para reducir la inflamación y el sangrado, el Dr. Patel puede pedir a los pacientes que:
- Tomen baños en lugar de duchas, generalmente hasta que se retiren los vendajes de la nariz
- Eviten actividades extenuantes como correr, aeróbicos y deportes
- Coman alimentos ricos en fibra como frutas y verduras, ya que el estreñimiento es un efecto secundario común de la medicación para el dolor y el esfuerzo resultante ejerce presión sobre el área quirúrgica
- Eviten sonarse la nariz
- Limiten el movimiento del labio superior, especialmente al cepillarse los dientes — los pacientes que usan un cepillo de dientes eléctrico pueden querer cambiar a uno manual durante la recuperación
- Eviten expresiones extremas, incluyendo reír y sonreír
- Usen ropa que se abroche en la parte delantera, para evitar tirar de suéteres y camisas sobre la cabeza
- Protejan la nariz de los rayos UVA y UVB con un protector solar con un factor de protección solar de 30 o más, ya que descuidar la protección solar puede causar hiperpigmentación (descoloración permanente de la piel)
- Reduzcan la ingesta de sodio para disminuir la hinchazón
Uso de gafas y gafas de sol
Los pacientes deben abstenerse de colocar gafas o gafas de sol directamente sobre el puente de la nariz durante al menos cuatro semanas. Hacerlo demasiado pronto podría afectar negativamente el resultado de la rinoplastia. Hay dos alternativas disponibles:
- Productos de suspensión de gafas diseñados específicamente para usar después de la cirugía de remodelación de nariz. Los precios varían mucho, por lo que los pacientes deben investigar opciones en línea para encontrar una asequible.
- Pegar las gafas a la frente. Los pacientes que elijan esta opción deben asegurarse de que las gafas estén pegadas de manera segura.
Los pacientes que usan lentes de contacto generalmente pueden ponérselos poco después de la cirugía.
Regreso al trabajo y actividades normales
La recuperación es gradual. Los pacientes generalmente regresan al trabajo aproximadamente una semana después de su rinoplastia en Houston y pueden reanudar actividades normales después de un par de semanas. Durante aproximadamente seis semanas más allá de eso, los pacientes deben abstenerse de deportes y actividades que podrían resultar en una lesión en la nariz, como baloncesto, tenis y fútbol.
Resultados
Con la cirugía de remodelación de nariz y una septoplastia, el Dr. Patel realiza ajustes permanentes en el hueso nasal, el cartílago y el sobre de piel.
Hasta que la inflamación inicial y la decoloración disminuyan, la mayoría de los pacientes encuentran difícil visualizar cómo se verá su nueva nariz. La mayor parte de la hinchazón se disipa dentro de un mes o dos, aunque la inflamación residual puede tardar hasta un año en resolverse por completo. Esta hinchazón en etapa tardía es sutil y no debería afectar otras áreas de la vida del paciente. Algunos pacientes también notan decoloración temporal de los párpados durante varias semanas.
Para asegurar que la nariz esté sanando como se espera, los pacientes necesitan programar visitas de seguimiento regulares en Lift Plastic Surgery en Houston. Cualquier paciente que experimente incomodidad después de la cirugía — incluso seis meses después de la operación — debe programar una consulta con su cirujano lo antes posible.
Complicaciones potenciales
Las complicaciones siempre son posibles. Los pacientes pueden reducir la probabilidad de experimentar una al elegir a un especialista para realizar su procedimiento de remodelación nasal. El Dr. Patel discute estos riesgos con cada paciente durante la consulta inicial.
Riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico
- Infección
- Sangrado
- Una reacción adversa a los medicamentos o anestesia utilizados durante la cirugía
Riesgos específicos de la cirugía de remodelación nasal
- Una nariz que parece asimétrica
- Entumecimiento permanente alrededor de la nariz
- Dolor persistente, inflamación o decoloración
- Problemas para respirar por la nariz
- Cicatrices visibles
- Perforación del tabique (un agujero en el tabique)
- La necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales
Costo
El costo de una rinoplastia depende de las necesidades específicas del paciente, siendo las cirugías complejas más costosas que las relativamente simples. Para averiguar cuánto costará la cirugía nasal, programe una cita con uno de los cirujanos plásticos en Lift Plastic Surgery.
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